致因
氧化还原反应 多数含黄酮类成分的中药，如金银花、忍冬藤、水飞蓟素、银杏叶、葛根素及其制剂均具有氧化性，不能与具有强还原性的药物如维生素C、氯丙嗪、维生素E、维生素B1等联用，否则会使后者失效。含糖的中药及其制剂，如一些具有营养、强壮作用的中药像山药、何首乌、大枣、黄精等，经水解成单糖后具有还原性，含挥发油的中药如薄荷、莪术、艾叶、菖蒲等也具有还原性，都不能和具有氧化性的药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等联用，否则会使后者失效。含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性药物联用，因为蒽醌苷在碱性溶液中易氧化失效。
酸碱中和反应 酸性较强的中药，如五味子、番泻叶、山楂、乌梅、山茱萸、茵陈等及其制剂如五味子糖浆、山楂冲剂、甘草合剂等，不能与碱性较强的药物如复方氢氧化铝片、碳酸氢钠、氨茶碱等联用，因发生中和反应后，两者都会降低或失去疗效。酸性较强的中药也不能和磺胺类药物联用，因磺胺类药物在酸性条件下不会加速乙酰化的形成，从而失去抗菌作用。碱性较强的中药，如朱砂、黄连、瓦楞子、麻黄、海螵蛸等及其制剂，不能与酸性较强的药物如阿司匹林、胃蛋白酶合剂及部分喹诺酮类药物等联用。
水解反应 含有皂苷成分的中药，如桔梗、远志、甘草、人参、白头翁、薯蓣、七叶一枝花、三七等不能与酸性较强的药物联用，因为皂苷在酸性或酶的作用下会发生脱水、双键转位、构型转化等水解反应而失效。
形成络合物 含鞣质较多的中药及中成药，如诃子、石榴皮、五倍子、茶叶等不能和胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等联用，因蛋白质结构中的肽键或胺键会与鞣质结合发生氢键络合而改变其性质，不易被胃肠道吸收，甚至引起消化不良、纳呆等症状。同时，此类药物与生物碱和铁剂联用可生成难溶性化合物，影响吸收。含钙、铁、镁等金属离子的中药，如牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、石膏等，不能和四环素类和多数喹诺酮类药物联用，因金属离子可与此类药物生成络合物而不易被吸收。
产生吸附作用 炭类中药以及牡蛎、瓦楞子等具有强吸附作用的药物不能与多酶片、胃蛋白酶、活菌制剂联用，因为前者可吸附酶类及活菌，从而降低疗效。
产生
含汞的中药及其中成药，如朱砂、牛黄及朱砂莲、磁珠丸、安宫牛黄丸等不宜与具有还原性的药物如巴氏合剂、碘化钾、硫酸亚铁等联用，否则会生成具有毒性的溴化汞或碘化汞。
雄黄及含有雄黄的中成药如安宫牛黄丸、牛黄解毒片、六神丸等不宜与含硫酸盐、硝酸盐的药物合用，否则会生成有毒的三氧化二砷。此外，中药酊剂、酒剂不宜与水合氯醛配伍，否则可产生毒性极强的醇合三氯乙醛。
增加
含颠茄类生物碱的药物不宜与强心苷合用，因为前者可使胃排空及胃肠蠕动减慢，增加后者的吸收，易致强心苷中毒。
桃仁、白果、杏仁、枇杷叶等含氰苷类的中药及其制剂不宜与镇静催眠、中枢止咳药物如苯巴比妥、枸橼酸喷托维林片等合用，因为氰苷具有中枢抑制作用，两者合用作用叠加，可抑制呼吸中枢，甚至导致呼吸衰竭。
抗高血压药与中药藜芦配伍使用，会加剧血压的变化，导致不良反应的发生。
中药乌头、附子及含这类成分的药物以及含这类生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片等与氨基苷类抗生素合用，可增加其对听神经的毒性。
诱发
银杏叶制剂与阿司匹林同服具有诱发颅内出血的危险；六神丸与氯芬那敏合用会诱发急性肺水肿；鹿茸、甘草具有糖皮质激素样成分，与刺激胃黏膜的阿司匹林等水杨酸衍生物合用会诱发消化道溃疡。
青霉素G与板蓝根、当归、穿心莲、鹿茸精注射液等配伍使用会增加过敏反应的危险；它还不能与注射用双黄连、黄连注射液配伍，因为该药主要成分为绿原酸，是一种致敏原。复方丹参注射液应尽可能不与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注，因为低分子右旋糖酐本身是一种致敏原，与丹参形成的络合物可导致过敏性休克或严重的过敏症。
影响
含大黄成分的中成药，如麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片等不能与胰酶、胃蛋白酶、多酶片合用，因大黄可抑制酶类的消化作用。
黄连上清丸中的黄连与乳酶生合用，会使乳酶菌活力丧失，失去其助消化的功能。
中药神曲、麦芽、淡豆豉等因含消化酶、乳母菌，一旦与抗生素合用，可破坏酶的作用，影响疗效。
来源：中国中医药报
